[박경신 칼럼] 의학에는 국경이 없지만 의사에게도 조국은 있다
2024.02.16 13:27 입력
박경신(굿모닝정신건강의학과의원/전문의/순천향대 의대 외래 교수)
의학에는 국경이 없지만 의사에게도 조국은 있다 내년에 대학 졸업 40주년인 늙은 의사인 내가 의사 증원을 반대 하는 것은 밥그릇 때문이 아니다 나는 앞으로 의사 보다는 환자 할 날이 휠 씬 긴 사람이다 대한민국 의료 현장을 40년 지켜 본 의료인의 충정이다
내가 의사 면허 딴 1985년도는 의사 수가 3만명이 안되었다 그래도 필수 의료 서로 하려고 줄을 섰고 아무 문제 없었다 지금 14만명이 넘는데 필수 의료 아무도 안 하려고 한다 이런데 이게 의대 증원 해서 해결 될 문제냐?
의사들이 가장 신경 쓰는 것이 바로 Do no harm이다. 히포크라테스 전집에 나오는 유명한 경구이다 적어도 해는 입히지 마라, 모르면 건드리지 마라, 이건 의사들에게만 해당 되는 게 아니다
회사에 직원이 늘어 나면 인건비 올라 간다 나라에 의사가 늘어나면 의료비 늘어 난다 지금도 고령화로 의료비 폭등 중이다
의사를 늘려서 가까운 곳에 병의원이 있어야 하고 자기가 원하면 언제던지 진료 받을 수 있고 5분 진료 아니고 30분 진료 원한다 이건 의사를 늘려야 하는 게 아니라 지금 내는 의료보험료 10배를 더 내야 하는 거다 아니 그거 가지고도 어려울거다
의사만 보면 미워하는 사람들은 의료비는 의사가 다 가져 가는 줄 안다 의료 수가는 의사 인건비로만 들어가는 거 절대 아니다. 의사 인건비도 있지만 간호사, 병원의 각종 테크니션들, 병원 행정 직원들, 청소아줌마, 건물 장비 관리하는 기술자들도 있고 인건비 외외 의료기구 구입하고 관리비용, 건물 관리, 전기 수도 , 폐기물 수거비, 임대료, 빌린돈 이자 비용 등등으로 들어갑니다.
이것까지 따지면 상급 종합병원에서 의사 인건비는 잘해야 10프로 되지 않는다 의원급에서는 의료수가 대비 의사 몫이 높긴 하지만, 한국 의료비에서 의원이 차지하는 비율은 1/3도 안됩니다 .
정상적인 원가에 포함되어야 할 것들 (직원 월급, 노동시간) 등을 희생해 가며 허리띠 졸라매고 이면지 써가며 쥐어짜서 수익을 내는 것 아닌가? 의원급에 연월차 제대로 주는 곳 있나? 찿아 보라.건강 보험 급여액만으로는 적자 나니까.. 비급여로 벌고 남들 다 노는 토요일도 일하고 하루 100-200명 명씩 환자를 보고 있다. 살인적인 근무시간 및 환자 수이다. 세계에 대한민국 의사만큼 엄청난 노동량을 견디는 나라가 또 있으면 말해봐라. 조금 여유 있게 인력 쓰는 지방공사 의료원 의료보험공단병원 서울대 병원 공공 병원은 세금으로 건물 지어 주는데도 다 적자다 .해마다 꾸준히 흑자 내는 병원 많지 않다
한국을 의료 천국이라고 한다 무료, 250원, 1500원 본인 부담금으로는 빵 집 가는 것보다 병의원 가는 게 더 쉽다 건보 재정 파탄 난다 이는 불필요한 의료 이용에 대한 유인동기가 된다 . 적정 수준의 본인부담이 존재해야 의료 시장의 규모 확대를 제어할 수 있습니다.고령화시대 더욱 그렇다 이걸 고쳐야지 의대 증원 불 난데 기름 붙는 짓이다
박경신(굿모닝정신건강의학과의원/전문의/순천향대 의대 외래 교수)
[cbc충남방송 기자 sbc789@daum.net]